Hallitus
Esityslista 17.06.2026/Asianro 61

Tarkastuslautakunnan arviointikertomus 1.1.- 31.12.2025

Hallitus merkitsee tiedoksi tarkastuslautakunnan arviointikertomuksen, ja päättää antaa yhtymäkokoukselle seuraavan lausunnon tarkastuslautakunnan esittämistä huomioista:

Hallitus kiittää tarkastuslautakuntaa positiivisesta palautteesta koskien mm. kustannusrakenteen parantumista ja henkilöasiakkaiden korkeaa asiakastyytyväisyyttä. Hallitus jakaa tarkastuslautakunnan huolen maksuvalmiuden parantamisesta, henkilöstön hyvinvoinnista, terveydenhuollon ammattilaisten tyytyväisyydestä sekä omistaja-asiakkailta tulevan palautteen keräämisestä.

Henkilöstökokemuksen parantaminen on nostettu yhdeksi vuoden 2026 strategisista tavoitteista, ja toimenpiteet ovat jo käynnissä. Erityisesti henkilöstön osallistamiseen ja viestintään sekä muutoksenhallinnan tukitoimiin kiinnitetään huomiota.

Hallitus yhtyy tarkastuslautakunnan näkemykseen myös siitä, että terveydenhuollon asiakkaiden asiakaskokemukseen sekä omistaja-asiakkailta saatavan palautteen keräämiseen tulee kiinnittää huomiota. Tehdyt rakenteelliset muutokset ovat alkuvaiheessa aiheuttaneet huolta terveydenhuollon ammattilaisten keskuudessa, ja tätä tilannetta parannetaan johdonmukaisella yhteistyöllä ja viestinnällä.

Hallitus näkee tarkastuslautakunnan tavoin, että rakenteellisten muutosten pitkäaikaiset vaikutukset talouteen, palvelujen saatavuuteen sekä henkilöstön hyvinvointiin edellyttävät edelleen tarkkaa seurantaa. Talouden tasapainoa ei ole vielä täysin saavutettu.

Kulukehitystä on kuitenkin saatu merkittävästi hidastumaan suurilla rakenteellisilla muutoksilla. Riskiä tasataan luottolimiitin avulla. Yhtymän olisi pystyttävä keräämään riittävästi tulorahoitusta, jotta välttämättömät investoinnit voidaan tehdä viivytyksettä vielä senkin jälkeen, kun taseessa olevat investointivaraukset on käytetty. Hyvinvointiyhtymä ei voi lain mukaan ottaa pitkäaikaista lainaa. Lisäksi yhtymän on pystyttävä kattamaan poistot.

Omistajien taloudellinen tilanne on kuitenkin erittäin hankala, ja omistajat ovat toivoneet, että ISLABin tuottavuusohjelman tavoitetta siirrettäisiin vielä vähintään yhdellä vuodella, eli vuoteen 2029. Tällä hetkellä tavoitteena on, että vuosikate kattaisi poistot vuonna 2028. Kuluvan vuoden ensimmäisen omistajakokouksen keskusteluiden perusteella ISLAB lähtee valmistelemaan talousarviota toimintakulujen osalta 0 % kasvulla, johon ISLAB valmistelee omaa toimintaansa koskevan sopeutusohjelman. Hinnoittelun osalta tehdään useamman vuoden suunnitelma, jossa v. 2027 edellyttämää hintatarkistusta siirretään osittain vuodelle 2028. Tässä vaiheessa lähtökohtana on 1 % hintojen tarkistus vuodelle 2027, ja tuotannon vähentyminen 1 % vuonna 2027. Tämä tarkoittaa merkittävästi kuluvan vuoden talousarviota pienempää laskutusta hyvinvointialueilta v. 2027. Lisäksi ISLABin on pyrittävä minimoimaan investoinnit, ja selvitettävä muita mahdollisia maksuvalmiuden ylläpitämiseksi.

Vuoden 2026 hinnastossa aloitettua, ja vuosille 2027–2028 jatkuvaa hinnoittelun rakenteellista korjausta jatketaan, sillä kustannusvastaavuus on tärkeä osa tulevaisuuden tuottavuutta.

Tuottavuusohjelman tavoitteena tulee siis näillä näkymin olemaan kääntää toiminnan ja investointien rahavirta positiiviseksi vuonna 2029.  Kysynnän aleneminen aiheuttaa toteutumiselle merkittävän riskin, kun kustannuksia ei pystytä alentamaan samassa suhteessa yhtä nopeasti. ISLABin toiminnan luonteen vuoksi tuotantorakenteen muutokset tulee tehdä tiiviisti omistajien tuotantorakenteen mukaisesti. 

Riskinä tavoitteen saavuttamiselle on myös omistajien vaikean taloudellisen tilanteen jatkuminen, mikäli omistajat eivät pystykään sitoutumaan suurempiin hinnankorotuksiin vuonna 2028 edellä kuvatun suunnitelman mukaisesti. Hallitus pyytää siten yhtymäkokousta kiinnittämään huomiota perussopimukseen, jonka 19 § mukaan hyvinvointiyhtymän hinnoittelu perustuu kustannusvastaavuuteen sekä investointien kattamiskykyyn ja palvelutoiminnan turvaamiseen kaikissa oloissa. Hintamuutoksia ei voida loputtomasti viivästyttää. Lisäksi on huomioitava, että lain hyvinvointialueesta 611/ 2021 § 122–123 mukaan myös hyvinvointiyhtymä voi joutua arviointimenettelyyn. Yhtenä perusteena on, jos konsernituloslaskelman vuosikatteen ja poistojen suhde on alle 80 % kaksi tilikautta peräkkäin. Tämä peruste täyttyy ISLABissa jo kolmantena vuotena peräkkäin.